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【摘 要】目的探讨老年人头面部皮肤脉管肉瘤的临床病理学特征。方法对5例老年人头面部皮肤脉管肉瘤的临床资料、病理形态、免疫组化染色进行分析,并对其中4例进行了随访。结果男性4例,女性1例,年龄62～75岁,平均年龄67.2岁。临床表现主要为头面部皮肤发生的淤斑、溃疡或结节状病变。镜下见肿瘤细胞围绕皮肤附件排列成交通状吻合的血窦网,血管衬覆有异型性的内皮细胞,有的区域内皮细胞形成乳头状突起。肿瘤组织内有不同程度的弥漫性出血。免疫组化肿瘤细胞CD34、CD31、Fli-1和FⅧ（＋）,部分病例CD117和CK8/18（＋）。随访的4例患者中3例3年内死亡,1例带瘤存活。结论老年人头面部皮肤脉管肉瘤组织形态多样,预后较差,及时诊治非常重要。该瘤需要与其他皮肤良性血管病变、低分化癌、恶性黑色素瘤、恶性梭形细胞肿瘤和Kaposi肉瘤等鉴别。